Q＆A
P: Czy powinienem otworzyć wielofunkcyjny otwór na masce, aby promować wydalanie CO2?
Odp.: Otwarcie wielofunkcyjnych otworów na masce w celu przyspieszenia wydalania CO2 w rzeczywistości nie sprzyja wydalaniu CO2 u pacjentów.Jednakże, gdy u pacjenta występuje znaczne zatrzymanie CO2, które pozostaje wysokie po standardowej regulacji nieinwazyjnego trybu respiratora, parametrów i doborze maski, a maska ściśle przylega do twarzy pacjenta przy minimalnym wycieku powietrza, mały otwór można otworzyć, aby zwiększyć ilość niezamierzonego wycieku powietrza.Ta część wycieku powietrza może zmniejszyć martwą przestrzeń w masce, zmniejszyć powtarzające się wdychanie dwutlenku węgla i sprzyjać uwalnianiu dwutlenku węgla, ale należy uważać, aby objętość wycieku powietrza nie była zbyt duża, w przeciwnym razie będzie prowadzić do nadmiernej kompensacji przepływu powietrza, zwiększonego dyskomfortu pacjenta, przesunięcia linii podstawowej respiratora, co prowadzi do obniżenia ciśnienia w drogach oddechowych, zakłócenia podstawowego przepływu powietrza w drogach oddechowych, wydłużenia czasu synchronizacji, opóźnienia wyzwalania lub wyzwalania asynchronicznego, a nawet nieprawidłowego wyzwalania, szczególnie w przypadku największy wpływ, a także zmniejszy wydajność wentylacji lub nawet sprawi, że będzie ona nieskuteczna.
Pyt.: Podczas korzystania z trybu VCV następuje równoczesny spadek ciśnienia przy wzroście natężenia przepływu, ale kształt fali powraca do normy po przełączeniu na symulowane płuco.
Odp.: W przypadku pacjentów w stanie krytycznym poddawanych wentylacji mechanicznej wyciek poduszki powietrznej jest często bardzo niebezpieczny.Jeśli wyciek z poduszki powietrznej zostanie wykryty na czas, natychmiastowe podjęcie leczenia nie spowoduje poważnych konsekwencji.Jeśli nieszczelność nie zostanie wykryta na czas lub objętość wycieku powietrza jest duża, może to spowodować niedostateczną wentylację u krytycznie chorych pacjentów, skutkującą retencją dwutlenku węgla i hipoksemią, co może prowadzić do poważnych konsekwencji i może zagrażać życiu u krytycznie chorych pacjenci.
Pyt.: Pacjent jest dobrze uspokojony, a parametry ustawione w rozsądny sposób, dlaczego włącza się alarm górnego limitu ciśnienia w drogach oddechowych?
O: Jeśli można wykluczyć konfrontację człowiek-maszyna i problemy z parametrami.Następnie główne kwestie muszą odnosić się do następujących.
1. Obwód respiratora lub przyczyny dróg oddechowych
Obwód respiratora jest często blokowany przez pęknięty obwód;obwód jest zablokowany przez wodę w obwodzie oddechowym.Drogi oddechowe są zablokowane przez wydzieliny;położenie rurki dotchawiczej jest zmienione, a otwór znajduje się blisko ściany tchawicy;kaszel itp.
Środki zaradcze w leczeniu.
(1) Sprawdź, czy obwód wentylacyjny nie jest pod ciśnieniem, zniekształcony i nie gromadzi się woda w rurce, utrzymuj pozycję gwintowanej rurki nieco niżej niż pozycja interfejsu rurki dotchawiczej, aby zapobiec cofaniu się kondensatu i usuwaj kondensat w odpowiednim czasie sposób.
(2) Oczyść wydzieliny z dróg oddechowych.Pacjenci leczeni wentylacją sztucznymi drogami oddechowymi tracą swoją rolę z powodu nagłośni, upośledzonej czynności rzęsek błony śluzowej, osłabionego odruchu kaszlu, przeważnie trudnej do wydalenia plwociny, skłonnej do zatrzymywania wydzieliny w drogach oddechowych itp., co skutkuje słabą wentylacją dróg oddechowych lub zaostrzeniem infekcji.Jeśli wydzielina pacjenta jest lepka, wprowadź 5-10 ml kropli soli fizjologicznej do dróg oddechowych, aby rozcieńczyć wydzielinę.Aby zapobiec gromadzeniu się drobnej wydzieliny w drogach oddechowych, należy przez chwilę po kropli soli fizjologicznej oddychać mechanicznie, tak aby rozcieńczona ciecz mogła dostać się do cienkich dróg oddechowych w celu rozrzedzenia plwociny i pobudzenia czynności rzęsek, a następnie wykonać odsysanie.Sprawdź działanie nawilżacza, utrzymuj temperaturę nawilżania 32 ~ 36 ℃, wilgotność 100% i generalnie ilość roztworu nawilżającego nie powinna być mniejsza niż 250 ml na 24 godziny, aby zapobiec wysychaniu wydzieliny.
(3) W zależności od długości odsłoniętej części rurki dotchawiczej, wyreguluj położenie rurki dotchawiczej i zamocuj rurkę dotchawiczą lub kaniulę tracheotomijną.Jeśli rurka dotchawicza jest cienka, należy zapewnić odpowiednią objętość oddechową, zmniejszyć szybkość wdechu i wydłużyć czas wdechu, aby utrzymać ciśnienie w drogach oddechowych poniżej 30 cmH2O, a w razie potrzeby wymienić grubszą rurkę, zależnie od konkretnej sytuacji.
(4) Podczas pomagania pacjentowi w przewróceniu się, osoby powinny pracować w parach.Jedna osoba powinna wyjąć rurkę gwintowaną z uchwytu respiratora, jednym przedramieniem przytrzymać rurkę gwintowaną, a drugą ręką przytrzymać ramię pacjenta i delikatnie pociągnąć pośladki pacjenta w stronę pielęgniarki.Druga osoba trzyma plecy i pośladki pacjenta, aby wspomóc siłę i wyścieła pacjenta miękkimi poduszkami.Po obróceniu przestaw rurkę i zamocuj ją w uchwycie.Zapobiegaj wciąganiu rurki respiratora za tchawicę i drażnieniu kaszlu pacjenta.
2. Przyczyny własne respiratora
Głównie zawór wdechowy respiratora lub zawór wydechowy działają nieprawidłowo, a czujnik ciśnienia jest uszkodzony.
Czas postu: 13 września 2022 r